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    北京醫管局擬明日掛牌 “醞釀”歷時一年多

    2011-07-27 10:43:05 | 來源: 新京報 
     

      北京市醫院管理局“誕生”日子終于敲定。昨天,記者從多個渠道獲知,被稱作北京公立醫院改革“引擎”、“醫療國資委”的醫管局,擬于明天正式掛牌成立。

      掛牌之后,醫管局將是專職管理市屬22家三級醫院的機構,并推出新的醫院管理考核標準體系。

      “醞釀”歷時一年多

      作為眾所關心的議題,公立醫院改革被視作醫改“一塊最難啃的骨頭”。去年4月公布的北京市醫改方案對此提出,將籌建由市衛生局管理的醫院管理機構。

      去年8月,北京明確提出將該機構命名為“醫院管理局”,成立之后將負責統管市屬22家三級醫院,實現市屬醫院“管辦分離”。屆時,可實現醫院的專門化、精細化、規范化管理。

      然而,醫管局并未很快掛牌運行,而是再度經歷了將近一年時間的“醞釀”。就在上周,還發生了一幕“小插曲”———原定掛牌的醫管局未如期成立,“因故延遲”。

      醫院管理將制定新標準

      此前有消息稱,北京市醫管局將“推翻”原先醫改方案的構想,將有望設置為同市衛生局平行的機構。而據記者了解,醫管局依然將設立為由北京市衛生局管理的“二級局”。

      據此前報道,醫管局將內設10多個處室。昨天,北京市醫改專家組成員、北京大學公共衛生學院周子君教授表示,作為專門司職醫院管理的機構,醫管局在部門設置上除了原先衛生局“醫政處”的職責之外,還希望增加經營、監督的職能。

      在人員組成上,將包含原衛生行政部門的人員、醫療機構的業務骨干,及社會招募人員等。

      北京市副市長丁向陽曾表示,北京市公立醫院改革將分“三步走”,第一步是管辦分開,第二步是政事分開,第三步是醫藥分開。所謂管辦分開,即由市醫管局以國有資產出資人的身份辦醫院,對市屬22家三級醫院實行人財物和運行的統一規范管理。

      據悉,醫管局掛牌成立之后,將會推出新的醫院管理考核標準體系,其中包含服務效果、服務路徑、管理安全、患者滿意度等等。

      - 規劃

      醫管局或承擔4大職能

      作為醫改的先行者,醫管局成立后將行使哪些職能,能不能緩解大醫院看病難、看病貴的難題?這是公眾關心的問題。

      1 醫生收入與開藥量脫鉤

      針對醫管局掛牌成立之后的構想,北京市副市長丁向陽曾表示,醫管局成立后將對市屬公立醫院全面開展成本核算和績效考核。根據對成本核算的情況,政府將適時調整財政補償。

      比如,醫管局會打破原有的政策限制,引導市屬公立醫院運行,在確?;踞t療公益性的前提下,通過績效考核,使醫生收入與其接診量、治療效果和患者評價掛鉤,而非與處方量或開藥的數量掛鉤,“多勞多得,優勞優酬”,鼓勵醫務人員向患者提供優質醫療服務。

      2 醫院院長相當于CEO

      丁向陽近日曾表示,按照政事分開的要求,醫管局成立后,市屬公立醫院將建立“公司化”的法人治理結構。屆時醫院的書記和院長均可競聘,院長將是法人代表,“相當于CEO、總經理??偨浝碡撠熤?,院長擁有對醫院人財物充分的調配權,接受醫管局嚴格的目標管理和考核”。

      醫管局還將向市屬各家醫院派駐監事會,醫院實行監事會監督下的院長負責制。此外,醫護人員將上五險一金。有助于醫護人員自由地從公立醫院流動到民營醫院。

      3 政府意志助公益性回歸

      對于衛生局和醫管局的職責區別,北京市衛生局局長方來英形容“醫管局要往下遮地,衛生局要往上夠天”———醫管局主要負責醫院的運行,而衛生局更多職責是去研究衛生政策、規劃。

      “主要還是一個醫院管理體制的改變?!敝茏泳治稣f,原先衛生局和醫院的關系是相對松散的,醫院相當于“委托”院長來進行管理,衛生行政部門并不直接參與。

      他認為,成立醫管局之后,“政府意志的體現”會進一步加強。醫管局成立后,政府將更加直接地管理醫院,有助于實現“讓醫院回歸公益性”。

      4 醫患糾紛擔當“裁判員”

      周子君還表示,醫管局成立后,將有助于解決公立醫院的監管問題?!按騻€比方,老百姓在公立醫院看病,出現了醫患糾紛,他們不愿到衛生行政部門去告醫院,因為覺得衛生行政部門會‘護著’醫院?!?/p>

      醫管局將使“裁判員”和“運動員”的角色進一步劃分,政府“不再保護行業利益,而是保護百姓利益”。

      - 背景

      醫管局“掛牌難”?

      醫管局的掛牌之途,剛剛經歷了一個小“波折”。

      6月底,北京市衛生局召開的一次會議傳出消息,醫管局預計7月將實現掛牌。

      記者從相關渠道得知,7月18日,北京市醫管局將舉行掛牌儀式,而就在原定掛牌日前一天,通知推遲,具體時間不詳。經多部門證實,醫管局掛牌“因故延遲”。

      北京將成立醫管局的構想,早在去年4月公布的醫改方案中即有提及。今年“兩會”上傳出的消息,醫管局最快將于春節后掛牌。

      今年3月,醫管局的“三定”方案宣布完成,機構設置和職能描述進一步明晰———將設在市衛生局,統管22家市屬三級醫院等。其掛牌的時間推遲至4月。

      但直至6月,醫管局的掛牌還是沒有音信。而據醫改部門消息,醫管局籌建工作實際上已基本就緒。相關負責人稱,新組建的醫管局將是國內省市區中,首個列入行政序列的醫管局。

      緣何醫管局掛牌時間“一拖再拖”?有媒體援引業內人士說法稱,人員配備是“掛牌難”的主要原因。比如,衛生部直屬單位的人員,調到醫管局就是“降了級”。

      對此有專家表示,人員配備其實不會實質影響醫管局的掛牌成立?!皫讉€主要負責人確定下來就可以了,其他人員可以繼續招募?!彼J為,具體部門如何設置是醫管局成立的難點。

      - 難點

      尚難效仿香港模式

      北京醫療機構歸屬復雜,包括衛生部、市區兩級政府衛生局、高校、軍隊等,業內稱作“八路大軍”。其中,公立三級醫院共有66家,市屬醫院僅占22家。

      北京成立醫管局之后,對其他部屬、軍隊等醫院,能否也形成一定的規范、協調作用?

      對此周子君坦言,“醫管局不會起到什么作用”。北京市衛生局相關負責人也曾表示,醫管局并不能解決公立醫院改革面臨的所有問題。

      周子君表示,按照現狀,醫療機構的管理是依據行政劃分的,即使是區縣醫院、社區衛生服務機構等,也都是由區縣財政投入,各自為政。

      而按照醫管局的職能定位,目前還只能夠解決市屬醫院面臨的問題。

      “醫管局難以形成一個垂直管理的體系,這是一個問題?!彼J為,比起香港的醫管局模式,北京還是有一定差距———作為一個獨立機構,香港醫管局接管港內38家公立醫療機構,成為醫管局模式的最早“樣本”。

      出生證明

      姓名:北京市醫院管理局

      乳名:公立醫院改革“引擎”、“醫療國資委”

      出生年月:2011年7月28日(預計)

      出生孕周:約15個月

      出生地:北京市XX區

      父親:北京市衛生局

      母親:北京市衛生局

      身高:由市衛生局管理的“二級局”

      體重:內設10多個處室,人員包含原衛生行政部門的人員、醫療機構的業務骨干,及社會招募人員等

      就業崗位:統管22家市屬三級醫院,負責市屬公立醫院國有資產管理和監督、醫院主要負責人的聘任,指導所屬醫院管理體制和運行機制改革等。

      未來志向:推進市屬醫院規范化、專業化、精細化管理,提升醫院運營效率、管理水平和服務能力,進一步緩解群眾“看病難”“看病貴”。 (記者溫薷 蔣彥鑫)

    責任編輯: 孫艷  

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